Non è più sufficiente confrontare metodi ablativi tra loro (chirurgico vs laser), ma considerare se vi sia reale necessità di eliminare la VGS.
Anche se la VGS malata e refluente, è fondamentale concentrare la ricerca clinica su percorsi terapeutici che puntino al suo recupero funzionale piuttosto che alla sua eliminazione.
Questo approccio particolarmente importante nei soggetti giovani, nei quali la conservazione di una vena propulsiva può influenzare positivamente la prognosi a lungo termine.
Per salvare la VGS, è necessario intervenire con metodiche emodinamiche come CHIVA e ASVAL, ma non solo: oggi è possibile utilizzare tecniche ablative mirate esclusivamente ai punti di fuga.
Di particolare rilievo la nuova metodica HIFU (High-Intensity Focused Ultrasound), che può essere impiegata in tutti questi contesti conservativi, in modo assolutamente non invasivo ed extracorporeo.
Anche nei casi in cui la VGS non sia salvabile per motivi anatomici o emodinamici (dilatazioni eccessive, pregressa tromboflebite, ecc.), l’HIFU, da solo o associato a terapia sclerosante con schiuma, consente un trattamento sicuro, efficace e completamente non invasivo, ideale per pazienti compromessi, anziani, cardiopatici, nefropatici o in terapia anticoagulante.
La conservazione della VGS, quando possibile, rappresenta una strategia clinica più fisiologica e sostenibile.