Del 13 al 21 de marzo de 2021, vuelve la Semana Nacional para la Prevención del Cáncer (SNPO), promovida en toda Italia por la Liga Italiana para la Lucha contra los Tumores, (LITL) con el único propósito de difundir el valor de la prevención del cáncer como método de la vida, mediante la promoción de estilos de vida saludables que incluyan un estilo de vida activo y dinámico y, en particular, una alimentación saludable.
Como afirma el Prof. F. Schittulli, Presidente Nacional de LITL “Hoy, de hecho, gracias a la prevención, el porcentaje de tumores curables ha superado el 65% y podemos afirmar que el cáncer ya no da miedo, ya que es una enfermedad considerado cada vez más crónico. Tanto es así que, ante un constante aumento anual de la incidencia de casos de cáncer (más de 1.000 por día en nuestro país), se produce una disminución más lenta pero continua y progresiva de la mortalidad ”.

En Italia, los cánceres causan menos muertes que la media europea. En concreto, de 2015 a la fecha se estima una disminución global del 5% de la mortalidad por cáncer en nuestro país. En las mujeres, los tumores de estómago (-20%), de tiroides (-15%) y de esófago (-12%) registran las reducciones más importantes, en los hombres las neoplasias de laringe (-28%), de próstata (-15%) y estómago, colorrectal y pulmón (-11%). La pandemia causada por Covid-19, sin embargo, está poniendo en peligro la continuidad de la atención de las personas afectadas por el cáncer. De hecho, ciertamente ha influido en el mundo de la oncología, donde durante la primera ola asistimos a la suspensión durante al menos dos meses, en el territorio nacional, de la actividad de cribado oncológico.

El cribado, o la realización de determinadas pruebas que se proponen para anticipar el diagnóstico de la aparición de un tumor, son un momento fundamental en oncología ya que el diagnóstico precoz sigue siendo hoy uno de los principales factores que influirán en el pronóstico (es decir, la evolución de la enfermedad). , es decir, supervivencia a larga distancia). Desafortunadamente, la mayoría de los casos de cáncer aún se identifican cuando, a partir de algunos síntomas, se considera apropiado investigar más a fondo con investigaciones diagnósticas, principalmente hospitalarias, para llegar a un diagnóstico.

En el período del encierro, a pesar del extraordinario compromiso de todos los recursos humanos en todos los establecimientos de salud, lamentablemente hubo una reducción significativa en el acceso a hospitales y diagnósticos de cáncer, en parte forzada por la diferenciación de caminos, pero también por el temor de los pacientes a acercarse a las instalaciones. Se espera que el futuro ponga en evidencia un mayor número de casos de pacientes oncológicos no sometidos al cribado habitual, así como de otros que llegarán al diagnóstico en una etapa más avanzada de la enfermedad.

Este es el supuesto básico que guió la discusión de la tercera mesa de comparación interregional sobre hacerse cargo del paciente con cáncer en la época del Covid, a la que asistieron representantes de Las Marcas, Lazio, Abruzzo y Toscana. El encuentro online, organizado por Quotidiano Sanità, contó con la presencia de numerosos expertos del sector, el prof. Francesco Saverio Mennini, Catedrático de Economía de la Salud en Tor Vergata, cuya principal observación quiere señalar el concepto que: “Desde el punto de vista de la organización del Sistema de Salud y también desde el punto de vista de las oportunidades que puede ofrecer a el sistema asistencial en su complejo, la pandemia debe ser considerada una oportunidad ”, o al menos un punto de inflexión que estimule la aceleración de determinadas actividades, como, por ejemplo, incrementar el uso de la telemedicina, en la línea del DAD, visto cada vez más como un complemento útil y necesario para la gestión del paciente, con especial referencia al seguimiento o planificación de una estrategia territorial de cribado. El punto de encuentro ideal es la implementación real de las redes regionales de cáncer, que en realidad solo están presentes en algunas regiones; es el llamamiento lanzado por la Asociación Italiana de Oncología Médica (AIOM) durante el XXII Congreso Nacional de la Sociedad Científica, que tuvo lugar de forma virtual.

“Covid-19 ha demostrado lo necesario que es hacer que las redes oncológicas regionales estén inmediatamente operativas en todo el territorio – dice Giordano Beretta, presidente nacional de AIOM y director de Oncología Médica Humanitas Gavazzeni de Bérgamo -. La continuidad asistencial se ha garantizado al más alto nivel precisamente en Regiones con Redes, porque el acceso a tratamientos también es posible en localizaciones periféricas sobre la base de indicaciones compartidas, limitando así el movimiento de pacientes. Actualmente, las Redes están activas en Piamonte y Valle de Aosta, Véneto, Toscana, Umbría, Liguria, la provincia autónoma de Trento, Puglia y Campania, así como en Lombardía y Emilia-Romaña, aunque con diferentes configuraciones “.

Un estudio publicado por University College of London ha estimado de hecho que el porcentaje de muertes en los próximos meses en Inglaterra podría aumentar en un 20%, llegando a las 18 mil muertes provocadas por el aplazamiento del tratamiento y el miedo de los enfermos a acudir a los centros. “Para no perder el terreno ganado hasta ahora, hay que considerar que las Redes representan la herramienta para la verdadera atención global del paciente oncológico, para obtener ahorros para el sistema y promover la calidad y adecuación de la atención con un enfoque multidisciplinar – también dice Saverio Cinieri, presidente electo de AIOM y director de la Unidad de Oncología Médica y Mama del Hospital ‘Perrino’ de Brindisi -. Con este tipo de organización también es posible garantizar vías de asistencia diagnóstico-terapéutica más ágiles y uniformes.

El tema también fue objeto del IV Congreso Nacional de la Fundación Onda, realizado de forma virtual a finales de septiembre, al que asistió el profesor Armando Santoro, Director del Centro Oncológico Humanitas, con una ponencia dedicada al marco epidemiológico: ” La pandemia ha dificultado el manejo de los pacientes oncológicos desde todos los puntos de vista: cribado, diagnóstico precoz, terapias y seguimiento ”. Sin embargo, surgió un hecho reconfortante, a saber, que los pacientes con cáncer no corren un mayor riesgo de contraer el virus que otros; que la presencia de cáncer no influye en la gravedad y el pronóstico de COVID-19 y que los pacientes con cáncer que contrajeron el virus y que murieron eran en su mayoría pacientes muy ancianos, que padecían múltiples patologías y cánceres a menudo en una etapa avanzada. “Durante el encierro continuamos tratando a los pacientes brindándoles tratamientos contra el cáncer y cirugías no posponibles. Sin embargo, sabemos que ha habido una reducción en el número de nuevos diagnósticos en nuestro país. Un dato preocupante, debido a varios factores: la interrupción de los programas de cribado, la dificultad de los médicos para gestionar los casos sospechosos de cáncer y el miedo de los pacientes a regresar, a partir de mayo, a los hospitales y clínicas para su cribado y controles ”, continúa el prof. . Santoro. Naturalmente, el problema no concierne solo a Italia. Norman E. Sharpless, Director del Instituto Nacional del Cáncer (NCI), en un editorial publicado en Science en junio pasado pregunta qué se puede hacer para limitar estas consecuencias, también en virtud de la predicción del aumento de la mortalidad, especialmente en el cáncer de la mama y colorrectal: por no realizar pruebas para un diagnóstico temprano. “A la luz de estas consideraciones, es importante en primer lugar invitar a los pacientes una vez más a no posponer el tratamiento y reanudar las pruebas de detección y los controles: todo se puede hacer con total seguridad. De hecho, la tarea de todas las instituciones que se ocupan de la prevención y la oncología es mantener activas las campañas de prevención. De hecho, no podemos poner en peligro la reducción de incidencia y mortalidad que hemos logrado hasta ahora gracias a la identificación precoz de lesiones precancerosas … ”, concluyó el prof. Santoro. En este sentido, el CIPOMO (Colegio Italiano de Médicos Oncólogos Primarios en Hospital), habiendo reconocido los posibles efectos negativos provocados por la pandemia SARS-Cov-2 sobre la supervivencia y la posibilidad de recuperación de los pacientes oncológicos, pide a las instituciones responsables un decisivo cambio de estrategia en el manejo de la Pandemia: más atención domiciliaria preventiva y menos hospitalizaciones para pacientes con infección por COVID-19. El objetivo sigue siendo garantizar la preservación de un número adecuado de camas médicas y quirúrgicas, con el apoyo relativo del personal médico y de enfermería, para los pacientes con cáncer que las necesiten y establecer caminos protegidos que se dediquen a ellos para evitar cualquier riesgo de contagio en el hospital.